本文摘要：20世纪60年代，随着红宝石激光的问世，激光太阳光对口腔内的组织的影响引发口腔学者的很大兴趣。1971年，激光被Weichman和Johnson应用于牙体牙髓病的医疗，自此关于激光在口腔医疗领域的研究和应用于冲破了帷幕。 随着光纤的改良，激光在牙体牙髓病医疗中的应用于堪称突飞猛进。

20世纪60年代，随着红宝石激光的问世，激光太阳光对口腔内的组织的影响引发口腔学者的很大兴趣。1971年，激光被Weichman和Johnson应用于牙体牙髓病的医疗，自此关于激光在口腔医疗领域的研究和应用于冲破了帷幕。

随着光纤的改良，激光在牙体牙髓病医疗中的应用于堪称突飞猛进。激光具备方向性好、单色性好、密度低、能量低、收敛度小，以及光束照射生物的组织可产生光热效应、光化学效应、光电磁效应、生物性刺激效应等特点，在口腔疾病化疗中可以充分发挥切割成、气化、凝结、刺穿、光敏、解热等多种功能。　　一、激光的种类　　目前用作口腔临床的激光种类主要有掺入铒铬钇钪镓石榴石激光（Er,Cr:YSGG）、掺入铒钇铝石榴石激光（Er:YAG）、半导体激光、脉冲式掺入钕钇铝石榴石激光（Nd:YAG）、二氧化碳（CO2）激光等。

激光在口腔医学领域中的研究和应用于日益普遍、了解，已渐渐趋向成熟期。　　1．Nd:YAG激光：　　是一种波长为1.064m的将近红外光，输出功率约100W，具备较高的吸收系数及较强的穿透性。

由于脉冲型Nd:YAG激光可间断性地升空光源，大大减少了热量累积，从而防止温度过低，增加了受损附近的组织的几率。因此，脉冲型Nd:YAG激光较连续型Nd:YAG激光获得了更加普遍的应用于。　　2．Er:YAG激光：　　是一种波长为2.94m的近红外激光，波长正处于水的一个吸取峰值（2.95m）。

因此，当其起到于的组织时，激光太阳光处的组织所含水分可吸收大量热，局部加剧不低，对的组织的热受损较小。　　3．CO2激光：　　CO2激光器自1964年问世以来，由于其具备低信号增益，光电切换效率平均20%，以及大约10.6m的特定中红外激光波长，已普遍应用于临床。　　4．Er,Cr:YSGG激光：　　又名水激光，是由美国Biolase公司研发的口腔科化疗系统，于2002年9月通过美国食品药品管理局证书，现众多学者将其应用于口腔科。

Er,Cr:YSGG激光的特性是低痛、微创、发炎较少，近年来已沦为口腔临床化疗中的最重要工具。Er,Cr:YSGG激光波长2.78m，与水的吸取峰值（3.0m）相似，因此，当激光能量传递给同轴的空气-水混合体时，可转录水雾和的组织中的羟基产生微爆现象，Er,Cr:YSGG激光的工作原理是在化疗手柄前端的雾化区产生水雾颗粒，这些水雾颗粒被激光彰显能量，沦为具备极强能力的工作物质，其所装载的能量在距光纤顶端1~2mm内的反应区获释，使其体积急遽收缩，以超过对靶的组织切割成、崩溃的起到，从而有效地除去韧的组织。　　5．半导体激光：　　又称二极管激光、近红外激光。近年来，半导体激光仪器体积大大增大，传输更为灵活性，粗光纤可几乎适应环境较小尺寸及倾斜的根管，出售和修理成本也较低，因而发展很快。

半导体激光器体积小、轻巧、成本低、波长可选择，其临床应用于覆盖面积了其他类型激光的应用于范围，主要应用于测量仪器、条码阅读器、临床标本或的组织的检测临床及临床化疗。　　将激光应用于口腔化疗，在溃疡的基础上可以彻底清除蒙羞层及恶性肿瘤的组织，且会造成牙钻产生的高温、噪音和微裂，使医师和患者都倍感舒适度。

　　二、激光在牙本质过敏化疗中的应用于　　牙本质过敏，是由于曝露于口腔的牙本质对冻、热、酸、辣等性刺激产生的短时间剧烈疼痛，且无法归咎于任何其他形式的牙齿病变或病理学疾病。酸蚀、生理性及病理性磨损、牙龈退缩、牙周化疗和解剖学因素等都有可能是牙本质过敏的危险性因素。有关牙本质过敏的原因，目前主要有3种学说：①神经终末传导学说；②牙本质细胞传导学说；③流体动力学说道。其共同点是牙本质小管中空，因此，堵塞曝露的牙本质小管口是化疗牙本质过敏的一个最重要方法。

目前，化疗牙本质过敏症的激光有以下几类。　　1．Nd:YAG激光：　　有研究证实，用较低能量（30mJ）的Nd:YAG激光处置牙本质可明显增大牙本质小管径，适合能量的Nd:YAG激光可在牙本质表面构成原始的熔融层并超过一定深度，几乎堵塞牙本质小管，减少其渗透性。胡方兴的研究表明，Nd:YAG激光太阳光（0.75W,2min）后涂擦氟化钠甘油化疗牙本质过敏症，可减少牙本质对氟的吸取，提升疗效。激光太阳光牙本质后再行用氟化钠脱敏，除牙本质表面小管完全全部堵塞外，还有密集的颗粒沉积，牙本质中氟峰值水平减少显著。

解释激光可以增进牙本质对氟的吸取，处置后的牙本质对氟有更高的亲和力，这不仅可以提升近期疗效，还能有效地缩短疗效，是一种安全性有效地的化疗方法。　　2．Er:YAG激光：　　Yu和Chang研究表明，应用于Er:YAG激光处置牙本质表面（60mJ，2Hz，2min），可产生有效地的牙本质小管堵塞起到，其效果可以保持4周。

李鑫等研究测量Er：YAG激光牵头ESPEAdperEasy-one自酸蚀树脂粘接剂阻塞牙本质小管的效果，结果显示牵头组（Er:YAG激光牵头3MESPEAdperEasy-one粘接剂）的树脂牙深度明显小于粘接剂组，指出比较低剂量的Er：YAG激光（60mJ，2Hz，10s）减次太阳光后，显然不利于树脂渗入粘接和树脂突的构成，阻塞牙本质小管效果较好。　　3．Er,Cr：　　YSGG激光：Gholami等应用于Er,Cr:YSGG激光展开体外牙本质脱敏实验，结果显示Er,Cr:YSGG激光在0.25W、20Hz时可有效地熔融牙本质小管，产生牙本质小管堵塞起到。

袁会诚和李岩应用于Er,Cr:YSGG激光治疗牙齿楔状缺损，Er,Cr:YSGG激光制洞后构成坚硬面（深度0.2~0.5mm），需要推倒凸，不酸蚀，结果显示Er,Cr:YSGG激光对因倾斜引发的牙本质过敏有脱敏起到，且Er,Cr:YSGG激光组填充成功率明显高于传统组。由于光纤反应区化疗能量高度集中，使切割成安全性、高效；激光能量、水和空气同时起到于靶的组织，并由空气冷却、水珠倾倒，制止了激光的热量产生，起着加热起到，超过溃疡化疗；且切削面呈圆形坚硬颗粒表面，会产生蒙羞层，不用酸蚀，有利于粘接，不利于空缺物的保有。

Lee等关于Er,Cr:YSGG激光的随机临床试验研究表明，Er,Cr:YSGG激光在适合的功率下对牙本质过敏有一定的脱敏效果，且在最初阶段的起到高于常规临床对照组，n-CAP（一种不含纳米级碳酸盐牙膏）因应一起应用于临床效果更佳，脱敏效果持续时间更长。Yilmaz等也曾3次研究Er,Cr:YSGG激光对牙本质过敏症的起到效果，其临床随机对照试验及体外研究皆证明：Er,Cr:YSGG激光可以有效地堵塞牙本质小管，对牙本质过敏有一定化疗起到。

　　刘宁宁也研究了Er,Cr:YSGG激光与有所不同脱敏剂对牙本质过敏的化疗效果，应用于有所不同功率Er,Cr:YSGG激光以及3种有所不同脱敏剂展开牙本质过敏模型的表面脱敏，扫描电镜仔细观察牙本质小管表面的堵塞情况及堵塞深度。电镜结果显示，Er,Cr:YSGG激光对牙本质小管表面的堵塞效果高于其他几种脱敏剂，且在深度上也高于脱敏剂两组。

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